Аллергия у детей

11:26, 7 Августа 2014


Аллергия у детей, как и любая другая аллергия – это заболевание иммунной системы, которое проявляется повышенной чувствительностью организма к каким-либо веществам. Поступившее из внешней среды вещество воспринимается организмом как потенциально опасное, поэтому запускаются защитные процессы, проявляющиеся в виде сыпи, насморка, кашля. И если хотя бы один из родителей – аллергик, высока вероятность, что иммунная система ребенка также будет бороться с тем же раздражителем.

Виды аллергии у детей

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия у детей – распространенное явление, так как спектр аллергенов очень разнообразен, выявить причину бывает порой очень сложно. Ведь аллергию может вызвать практически любой продукт. Самые распространённые продукты, вызывающие аллергическую реакцию: яйца, орехи, грибы, мёд, цитрусовые и рыба.Но первый продукт, который имеет в своем рационе каждый ребёнок-это материнское молоко. Пищевые аллергены попадают в организм с молоком матери из её рациона и могут вызвать реакцию у малыша. Поэтому молодым мамам рекомендуется строгая диета с постепенным вводом тех или иных продуктов. Но и отлучать малыша от грудного молока слишком рано не следует, т.к. может возникнуть непереносимость белка коровьего молока, которая наблюдается примерно у 90% детей первого года жизни.Наиболее распространёнными симптомами аллергии на молоко являются тошнота, колики, вздутие живота, рвота, иногда кожные воспаления, жидкий стул. Все эти симптомы относятся также и к многим другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, поэтому прежде чем предпринимать действия против этого заболевания, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов.

Аллергия на лактозу

Аллергия на лактозу или «непереносимость лактозы» - это физиологическое состояние, возникающее вследствие невозможности нормально переваривать и усваивать лактозу, природный сахар, присутствующий в молоке. Такая аллергия обусловлена генетическими факторами. Чем больше у ребенка генов европеоидной расы, тем ниже вероятность развития этого заболевания. Чаще непереносимостью лактозы страдают азиаты.Есть случаи функциональной лактозной недостаточности, которые спровоцированы нарушением нормальной работы кишечника: гастрит, энтерит и др.У грудных детей чаще проявляется в виде запоров или частых опорожнений кишечника полужидким зеленым пенистым стулом. Ребенок после еды может быть беспокойным и плаксивым. Общими симптомы лактозной непереносимостью являются: диарея, рвота, спазмы, колики, вздутие живота, метеоризм.

Аллергия на кошек

Аллергия на кошек у детей также не редкость. Именно у этих животных в слюне и моче есть особые протеины, к которым так чувствительна детская иммунная система. Поэтому, даже если вы приобретёте в зоомагазине бесшёрстного кота-сфинкса, это вряд ли поможет.Симптомы данного типа аллергии следующие: после контакта с котом у ребенка появляется насморк, закладывает нос, дыхание становится нарушенным, появляются хрипы, чихание. Кожа краснеет, возникает сыпь и зуд.

Аллергия на укусы насекомых

Аллергия на укусы насекомых проявляется чаще всего в летний период, когда ребёнок больше времени проводит на открытом пространстве и подвержен нападению перепончатокрылых (ос, пчел, муравьев). Укусы именно этих насекомых вызывают наиболее быстрые реакции. Однако нельзя забывать и про кровососущих (слепней, комаров, мошек, москитов), укусы которых не несут с собой яд, но также опасны. Реакция возникает при попадании аллергена в организм: либо с ядом, либо со слюной кровососущих. Степень тяжести последствия укуса зависит от количества яда, попавшего в организм ребёнка, а так же от индивидуальной степени чувствительности и места укуса. Чаще всего, реакция на первый укус протекает в легкой форме. А каждый последующий контакт с насекомым обойдётся все более тяжелыми последствиями.

Аллергическая реакция на укус насекомого может быть быстрой (до 20 минут) и замедленной (проявиться через 6-12 часов или даже через 1-2 недели).

Нормальная реакция на укус: покраснение места укуса, легкая боль, зуд, возможен небольшой отёк, все эти симптомы самоустраняются через несколько часов.

Аллергия на укусы насекомых у детей может проявиться с различной степенью тяжести:

  • Лёгкая степень аллергической реакции: характеризуется выраженным отёком и интенсивной краснотой. Держатся эти симптомы до 2-х суток и более. На коже реакция проявляется в виде крапивницы с зудом и отёком, возможно возникновения общей реакции организма в виде повышения температуры, озноба и общего возбуждения.
  • Аллергическая реакция средней степени тяжести: характерны более выраженные реакции всего организма, отёки слизистых оболочек, головная боль, учащенное сердцебиение, сильная слабость и др.
  • Тяжелая степень аллергической реакции: встречается редко и имеет своё название - анафилактический шок. Первые симптомы – страх, беспокойство, пульсирующая головная боль, отёк лица и губ, шум в ушах и холодный пот, а также потеря сознания. В данном случае медицинская помощь требуется незамедлительно. Если укус произошёл на природе – уложите ребёнка набок, немного опустите голову, зафиксируйте язык. Наложите жгут выше места укуса и вызывайте «скорую».

Симптомы аллергии

Часто аллергия у детей на лице проявляется в виде покраснений, сыпи, шероховатости. Эти симптомы не особо болезненны, но при этом возникает возможность воспаления гортани, дыхательных путей. Причин такой реакции множество: продукты питания, химические добавки, красители, ароматизаторы, контакты с животными, растениями. Примерно через 15-30 минут такого взаимодействия с аллергеном на лице малыша могут появиться признаки заболевания, сопровождаемые кашлем, насморком, ухудшением дыхания.

Многие, даже вполне здоровые дети могут иметь аллергические реакции на те или иные вещества. Аллергия на коже проявляется в разных формах.

Начальный этап возникновения симптомов аллергии - диатез. Он проявляется в виде сыпи, покраснений, зуда на щеках и ягодицах малыша.

Следующей стадией является экзема. На коже образовываются пузырьки и сильные покраснения. От пузырьков остаются корки, которые вызывают болезненный зуд.

Третья стадия - атопический дерматит. Зуд становится сильнее и даже может нарушить сон ребенка. Дерматит поражает кожу на коленных и локтевых сгибах, возможны аллергические заболевания дыхательных путей. Причин дерматита может быть множество: из-за не полностью сформировавшейся пищеварительной системы, несбалансированного питания, наследственности. Поэтому, врач тщательно изучает условия проживания ребенка, особенности его внутриутробного развития, режим питания и только потом ставит окончательный диагноз. Устранение аллергии чаще всего начинается с определения возбудителя, аллергена и его устранения из окружения малыша. Для точного выявления раздражителя можно воспользоваться анализом на аллергию.

Анализы на аллергию

В России распространены два вида анализа на аллергию: кожные пробы или аллергопробы и иммунологические анализы. Кожные пробы делают в специализированных клиниках под наблюдением врача. В область предплечья на поврежденную кожу наносят небольшую дозу аллергенов и в течение получаса проверяют реакция на них. Однако такой тест нельзя проводить детям до трех лет.

Для иммунологического анализа берется кровь из вены. Этот анализ позволит выявить в крови вещества, называемые антителами. Наиболее распространенный тип анализа крови – иммуно-ферментный, который помогает измерить уровень антител, на которые организм выдает аллергическую реакцию.

За рубежом к диагностике такого вида заболевания подходят индивидуально и помимо анализов крови и кожных проб используют: дыхательные тесты, компьютерную томографию легких и синусов, эндоскопические исследования верхних дыхательных путей, бронхопровокационные тесты с метахолином, цитохимические исследования, рентгенографию грудной клетки, биопсию слизистой носа и прочее.

Главное, что нужно учитывать – это возможную неточность анализа крови. Бывает, что положительные реакции на аллергены наблюдаются у детей, которые на самом деле не контактировали с этими аллергенами. Иногда анализ крови показывает ложные пробы, даже если аллергия очевидна. Поэтому проводить анализ крови нужно только в случаях:

  • когда нужно подтвердить пищевую аллергию;
  • когда нужно определить факт ослабевания аллергии;
  • если ребенок перенес анафилактический шок от укуса насекомых;
  • если надо подтвердить выявленную аллергию к вакцинам.

Средства от аллергии

Такие симптомы аллергии как: воспаление глаз, кожи, носоглотки, бронхов сопровождаются высокой выработкой гистамина. Чтобы снять проявления аллергии чаще всего врачи назначают антигистаминные препараты, средства от аллергии, которые можно разделить на три категории:

  1. Антигистаминные препараты 1-го поколения:
    • дифенгидрамин или димедрол, альфадрил;
    • супрастин;
    • прометазин или пипольфен, дипразин;
    • клемастин или тавегил;
    • диазолин или омерил;
    • фенкарол или квифенадин;
    • перитол или ципрогептадин.

    Эти препараты быстро выводятся из организма, поэтому требует больших доз и частого применения. Они оказывают негативное действие на нервную систему и вызывают эффект заторможенности, вялости и апатии, нарушение координации и головокружение. Часто какой-либо их этих препаратов используется, как сильное средство от аллергии во время острого периода заболевания, когда необходимо быстро устранить симптомы. Самое лучшее средство от аллергии 1-го поколения — тавегил. Он обладает более продолжительным действием и минимальными побочными эффектами, но противопоказан, как средство от аллергии для новорожденных.

  2. Антигистаминные препараты 2-го поколения:
    • кларитин или лоратадин;
    • зиртек или цетиризин;
    • кестин или эбастин;

    Эти лекарства действуют быстро и продолжительно (около суток), не вызывают снотворного эффекта, принимаются независимо от приема пищи. Медики отмечают, что самое лучшее средство от аллергии для детей может быть не ниже, чем второго поколения, особенно выделяя зиртек и кларитин.

  3. Антигистаминные препараты 3-го поколения:
    • терфенадин или терфен
    • астемизол или гисманал

    Они применяются при длительном лечении, например при круглогодичном аллергическом насморке, бронхиальной астме или дерматите. Эти средства задерживаются в организме на длительный срок и производят максимальный эффект.

Диета при аллергии

Во избежание рецидива, рекомендуется вводить новые продукты в рацион ребенка постепенно, отслеживая при этом состояние организма малыша. Следует учесть тот факт, что аллергия может проявляться не только на определенный продукт питания, но также на сочетание продуктов. Будет полезным некоторое время придерживаться диеты при аллергии у ребёнка.

Дело в том, что при аллергии белок детям необходим, особенно тем, кто страдает мокнущей формой экземы, так как происходит значительный распад собственных белков и выделение их с экссудатом.

Также в рационе необходимо присутствие достаточного количества жиров (в том числе и растительных). Они должны составлять не менее 25—30 процентов от общего количества жиров. Входящие в состав растительных масел полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для малышей, они помогут его коже быстрее восстановить поврежденные участки. Из животных жиров рекомендуется сливочное масло – в нём есть жирорастворимые витамины, которые тоже окажут свой положительный эффект на коже ребёнка. А вот говяжий и бараний жиры следует исключить из рациона, т.к. они плохо скажутся на пищеварении.

Уделите особое внимание углеводам, поступающим в организм ребёнка, их уровень не должен превышать его возрастной норме. Нужно уменьшить количество легко усваивающихся углеводов (сахар, сладости), количество круп и изделий из теста. Основными источниками углеводов должны стать овощи и фрукты, которые введут в организм достаточно минеральных веществ и витаминов, потребность которых при аллергии повышается.

Организация питания ребенка с аллергией раннего возраста, не переносящего коровье молоко, представляется непростой задачей.

Как было сказано выше, чем дольше ребёнок остается на грудном вскармливании, тем меньше вероятности аллергии на белок коровьего молока. При этом нужно уделить особое внимание рациону кормящей. Поэтому диета кормящей матери и ребенка при аллергии должна быть особенной. Из меню мамы желательно исключить из потребления продукты, которые зачастую являются аллергенами и вызывают негативные кишечные реакции: копченые и мясные продукты; майонезы, кетчупы; капуста; виноград; газированные сладкие напитки; продукты, содержащие консерванты; бульоны (куриные и рыбные); икра; рафинированные углеводы: пирожные, шоколад, манная каша; тыква, морковь; огурцы, помидоры; фрукты: клубника, бананы, киви, апельсины.

При искусственном вскармливании, особенно если у малыша нарушения желудочно-кишечного тракта, в рацион должны входить кисломолочные продукты (ацидофильная смесь «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт», у детей более старшего возраста — кефир, биолакт и другие).

При неотступающей аллергии, по рекомендации врача ребенка можно перевести на безмолочное питание. Для этой цели рекомендуется использовать специализированные продукты на основе изолята белка сои. К ним относятся импортные смеси «Прособи», «Изомил», «Нутри-Соя», «Пулево-Соя» и другие.

Соки и фруктовые пюре лучше вводить в рацион ребенка постепенно и следить за реакцией организма. Первым рекомендуется вводить яблочный сок из зеленых яблок (антоновка, ранет, симиренко, белый налив). Затем каждый новый сок вводится не раньше чем через 1,5-2 недели после привыкания к предыдущему. Такой подход дает возможность оценить переносимость каждого нового продукта. Также поступаем и с фруктовым пюре. Расширить меню можно будет через некоторое время за счет фруктов и ягод светлой окраски: белая смородина, бананы, светлые сорта черешни, груш, слив.

А вот желток и творог давать аллергичному ребёнку не рекомендуется. Первый овощной прикорм рекомендуется вводить с 3-3,5 месяцев. Сырьем может послужить кабачки, белокочанная и цветная капуста, картофель. Позднее можно постепенно вводить другие овощи. Если добавлять в меню кашу, то предпочтительно рисовую, гречневую, овсяную, перловую. Для детей, страдающих непереносимостью коровьего молока, каши готовят на фруктовом или овощном отваре, при улучшении самочувствия и с разрешения врача - её можно готовить на половинном молоке.

В 4—4,5 месяца в рацион можно внести мясо. Говяжье мясо может вызвать обострение аллергии, поэтому его можно заменить мясом кролика, индейки, цыплят, нежирной свинины и кониной. Нужно исключить мясной бульон и рыбу.

Надо отметить, что с возрастом у ребенка аллергический настрой к ранее непереносимым продуктам обычно снижается и его рацион может постепенно расшириться. Однако делать это надо с большой осторожностью, учитывая реакцию ребенка на каждый новый продукт и проконсультировавшись с врачом.

Причины аллергии у грудных детей

Причиной развития пищевой аллергии у детей до года может стать нарушение состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При рождении у ребенка большинство органов не достаточно развиты. Снижена выработка ферментов в ЖКТ. Поджелудочная железа еще не способна в нужных количествах вырабатывать такие ферменты как трипсин (необходим для расщепления белков), амилаза (для расщепления углеводов), липаза (для расщепления жиров), в желудочном соке содержится мало протеаз (расщепляют белок) и т.д.

Также у новорождённых не полностью сформировался состав микрофлоры. Молекулы из которых состоит продукт, попав в кишечник не могут перевариться. Из-за повышенной проницаемости слизистой кишечника (также является особенностью новорожденного) эти молекулы проникают в кровеносные сосуды (ими пронизаны все стенки кишечника). На них вырабатываются антитела, которые называются IgE. Происходит "сенсибилизация" — повышенная чувствительность к определенным макромолекулам. То есть организм познакомился с этими макромолекулами, выработал антитела, и при следующей встрече антитела отреагируют на повторное поступление тех же макромолекул. Разовьется аллергическая реакция. Аллергизации слизистой оболочки пищеварительного тракта способствует употребление ребёнком искусственного вскармливания.

Аллергия на смесь у ребёнка достаточно распространенное явление и связано с непереносимостью одного из компонентов продукта. Например, уже известным нам аллергеном - белком коровьего молока. Для таких случаев на спасение придут специальные гипоаллергенные смеси.

Но не спешите с выводами. Ведь если помимо кожных высыпаний наблюдается избыток массы тела и срыгивания, то, возможно, это перекорм и следует уменьшить объём порции. А если высыпания на коже умеренные можно просто попробовать поменять одну смесь на другую, предпочтение следует отдавать кисломолочным смесям, содержащим пробиотики.

Пищевая сенсибилизация может развиваться с первых дней или месяцев жизни ребенка и чаще всего выражается в поражении кожных покровов: дерматита, характеризующегося появлением зуда с последующим образованием сыпи, а затем — сухой, шелушащейся поверхности; со временем высыпания покрываются трещинками, корочками и приобретают коричневый оттенок. Чаще всего эти изменения бывают на лице и разгибательных поверхностях. Первыми поражаются аллергией боковые поверхности щек, волосистая часть головы и заушные складки. Далее — наружные поверхности голеней и плеч, а в возрасте 3—4 месяцев формируется экзема с ярко-красными, отечными, мокнущими, с сильным зудом участками кожи.

К 1,5-2 годам поражение перемещается на разгибательные поверхности предплечий и голеней, локтевые и подколенные ямки, на кисти рук. Таким образом, экзема переходит в нейродермит, что характеризуется уменьшением мокнущих участков, пораженные места становятся сухими, приобретают желтовато-серый цвет.

К 3-5 годам кожные проявления могут исчезнуть, однако не исключены обострения после приема аллергенных продуктов, в период инфекционных заболеваний и т. п. Чаще всего болезнь обостряется в зимне-весенний период, а затихает в летнее время.